Inleiding
Zenuw inklemming is een vrij veel voorkomend probleem aan de elleboog. De zenuw die het vaakst ingeklemd is, is de nervus ulnaris of ulnaire zenuw die aan de binnenzijde van de elleboog loopt.
Inklemming van de nervus ulnaris
Oorzaken
De nervus ulnaris loopt aan de binnenzijde van de elleboog door een tunneltje.
Wanneer deze tunnel te nauw wordt, ontstaat er inklemming van de zenuw en kunnen er symptomen ontstaan.
Er zijn een aantal uitlokkende factoren:
- langdurig de elleboog geplooid houden
- arthrose van de elleboog
- synovitis of ontsteking in de elleboog
- kyste of een bandvormige streng thv de tunnel
- instabiliteit van de zenuw, waardoor deze over het beenderig uitsteeksel aan de binnenzijde van de elleboog klikt
Anatomie
De ulnaire zenuw vertrekt uit het ruggenmerg in de nek en gaat zo helemaal tot in de hand.
Op zijn verloop langs binnenzijde van de elleboog loopt de zenuw door een tunnel (cubitale tunnel).
Op zijn verloop langs binnenzijde van de elleboog loopt de zenuw door een tunnel (cubitale tunnel).
Symptomen
Inklemming van de nervus ulnaris geeft vaak tintelingen en of voosheid thv de pink en ringvinger.
Gezien de zenuw ook zorgt voor de bezending van bepaalde spieren kan er tevens krachtsvermindering optreden. Het meest opvallend is de zwakte in het buigen van de pink.
Gezien de zenuw ook zorgt voor de bezending van bepaalde spieren kan er tevens krachtsvermindering optreden. Het meest opvallend is de zwakte in het buigen van de pink.
Diagnose
De diagnose kan gesteld worden door het klinisch onderzoek en een onderzoek van de zenuw, namelijk een EMG (electromyogram). Dit is een onderzoek waarbij kleine , fijne naaldjes in de spieren worden gestoken.
Soms zijn radiografische opnames of MRI nodig om eventuele uitlokkende factoren op te sporen.
Behandeling
Conservatief
- Ontstekingsremmers kunnen soms de irritatie rond de zenuw minderen.
- Nacht spalk om zo de arm gestrekt te houden.
- Vermijden van te lang de elleboog geplooid te houden
Operatief
Wanneer de klachten te hinderlijk zijn, blijft als enige oplossing een heelkundige ingreep, waarbij de druk op de zenuw weggehaald wordt door het vlies over de zenuw te openen (release). Soms is het nodig om de zenuw te verleggen om de druk op de zenuw te verwijderen (transpositie).
Deze ingreep gebeurt onder algemene verdoving of locoregionale verdoving via het daghospitaal.
Na de ingreep wordt een drukverband aangelegd dat de volgende dag mag verwijderd worden. een gips is meestal niet nodig. De patient mag na de ingreep bewegen met de elleboog.
Het verdwijnen van de klachten is variabel en kan soms enkele maanden duren.
Elleboog groep
