Artrose aan de duimbasis

Inleiding

Het trapezium is één van de acht beentjes in het polsgewricht en ligt aan de basis van de duim. Artrose in het gewricht tussen de duim en het trapezium is zeker niet zeldzaam. Het is een progressieve aandoening die vaak tot pijn, stijfheid en misvorming in de duim leidt.

Diagnose

Pijn is het belangrijkste symptoom en de aandoening komt het vaakst voor bij vrouwen boven de 50.

Grijpen en knijpen met de duim geeft pijn, vaak is er ook krachtsverlies.

Op een röntgen opname kan je de artrose duidelijk aantonen.

Behandeling

De manieren om de pijn in een door artrose aangetast gewricht te verminderen, of het nu de heup, de knie, de hand of de wervelzuil is, is ongeveer altijd dezelfde. Je kan de therapeutische principes hieronder volgen.

    1. Aanpassen van de activiteiten
    2. Pijnstiller
    3. Brace of ortese
    4. Kinesitherapie
    5. Corticosteroïden injecties
    6. Chirurgie

De behandeling zal ergens op deze ladder starten, afhankelijk van de ernst van de symptomen.

Chirurgie is de enige definitieve behandeling voor persisterende problemen. De indicatie is meestal pijn en het daaruit volgende functioneel verlies. Er zijn altijd een aantal ingrepen mogelijk, sommige met wat meer controverse dan andere. Meestal passen we het type ingreep aan aan je persoonlijke noden en wensen. U krijgt voldoende uiteg voor de ingreep.

Gewrichts stabilisatie

Door middel van een pees transfer wordt het gewricht gestabiliseerd.

Dit wordt gedaan in een kleine minderheid van de patiënten. De voorwaarde voor deze ingreep is een onstabiel maar niet door artrose aangetast gewricht. Meestal gaat het hier om jonge patiënten met geen of beperkte artrose tekens op RX.

Trapezectomie met ligament reconstructie

Een trapezectomie met ligament reconstructie is het volledig verwijderen van het trapezium beentje en een peestransfer om de lege ruimte op te vullen.

Nadien wordt er een gips aangelegd voor 5 weken.

Arthrodese (fusie)

Een arthrodese is een ingreep die goede resultaten geeft in jongere patiënten die nog manuele arbeid willen verrichten of in het geval er gevorderde artrose met ernstige deformiteit van de duim aanwezig is. De duimbasis wordt vast gezet in een functionele stand.

Duim basis prothese

Het beschadigde gewricht wordt vervangen door een prothese (vergelijkbaar met een heupprothese), het trapezium blijft grotendeels ter plaatse. Het is een goede ingreep bij de meeste patiënten en laat een snelle terugkeer naar je activiteiten toe.

Na de ingreep wordt meestal 1 week een gips aangelegd. Na het verwijderen van het gips mag u vrij bewegen, maar dient u zware belasting te vermijden voor 4 weken.

Bij falen van de prothese, kan ze worden verwijderd en een trapezectomie worden uitgevoerd.

 

 

De meest courante behandeling is een duim prothese.

De procedures worden allen uitgevoerd onder perifeer block of algemene anesthesie, via het dagziekenhuis.

Revalidatie

Na de ingreep wordt een drukkend verband aangelegd met daarover een voorlopig gips om de ingreep te beschermen.

Hoogstand is uitermate belangrijk om zwelling en verstijving van de vingers te vermijden.

De vingers mogen vrij bewegen en lichte activiteiten mogen worden uitgevoerd.

Hervatten van de werkzaamheden is afhankelijk van uw beroep en dient met uw arts overlegd te worden.

Opmerkingen

Er zijn een aantal mogelijke problemen die zich kunnen stellen na de ingreep.

Infectie

Elke operatieve ingreep kan een locale infectie tot gevolg hebben en dient adequaat met antibiotica behandeld te worden.

Litteken

Het litteken kan gevoelig en hard blijven gedurende een 3tal weken.

Neuroma

Kleine zenuwuitlopers kunnen rond de huidincisie verlopen en door de ingreep worden geïrriteerd. Dit uit zich door de vorming van een klein en pijnlijk neuroma of zenuw gezwelletje. Dit is een zelden voorkomende verwikkeling die soms chirurgisch moet worden behandeld.

Stijfheid

Een zeer klein deel van de bevolking is gevoelig aan chirurgie aan de hand en ontwikkeld een “complex regionaal pijn syndroom” of ook wel  “Südeck” genoemd . Hun hand zwelt op, wordt pijnlijk en stijf na de procedure. Het wordt behandeld met pijnstilling, vitamine C, zachte kinesitherapie en verdwijnt langzaam aan.

Functioneel herstel

Het herstel na de ingreep varieert van 6 weken tot 6 maanden.

De overgrote meerderheid van de patiënten echter, kan na een 5tal weken opnieuw met de wagen rijden.

Een goede indicator voor functioneel herstel is de functie van de duim.

Loslating van de prothese

De duimbasis prothese kan vroeger dan gepland loskomen en pijn veroorzaken.

In dit geval, wordt de prothese meestal verwijderd en een andere ingreep uitgevoerd.

Bij een luxatie, kan de prothese meestal operatief worden terug gezet.

Contact

Vragen over uw behandeling of een afspraak maken? Aarzel niet om ons te contacteren.

Uw opname

Heeft u vragen over uw opname? Kies het juiste ziekenhuis en lees meer.